A causa raiz dessa confusão pode ser que o CDC está fornecendo orientações com base nos dados mais recentes, mas nem sempre sobre onde essa fera Covid-19 em rápida evolução pode estar localizada nas próximas semanas.
Em primeiro lugar, sabemos sobre condados “altos” e “altos” no futuro próximo, mas também sabemos que condados com transmissão “moderada” podem estar prestes a se tornar outro ponto quente. Conforme definido pelo CDC, os condados “moderados” têm de 10 a 49,99 novos casos por 100.000 pessoas em uma semana e / ou uma taxa de positividade de 5% a 7,99% nos últimos 7 dias. Esta ainda é uma quantidade significativa de transmissões.
Dada a contagiosidade da variante Delta, precisamos intervir no condado “moderado” antes que as coisas piorem. Essa deterioração não é apenas teórica; de acordo com o CDC, na segunda-feira o número de municípios com transmissão moderada diminuiu 12,58% na última semana, o número de municípios com transmissão “baixa” diminuiu 4,1% no mesmo período, enquanto o número de municípios com alta e alta transmissão aumentou 1,89% e 14,78%, respectivamente.
Como residente em Nova York, esses números chegaram até mim. Em 27 de julho, quando o CDC divulgou suas diretrizes atualizadas para pessoas totalmente vacinadas, 11 condados da cidade de Nova York foram classificados como significativos ou com altos níveis de transmissão na comunidade (a maioria dentro e ao redor da cidade de Nova York); Poucos dias depois, no domingo, 1º de agosto de 2021, havia 33 condados com comunidades grandes ou altamente transmissivas espalhadas por grande parte do estado.
A tendência está indo na direção errada. Dado este potencial real de deterioração em condados moderados em todo o país, é aconselhável promover fortemente o uso de vacinas (nossa arma mais importante contra a Covid-19), bem como o uso temporário de máscaras internas para todos nessas jurisdições.
Em segundo lugar, uma publicação do CDC de 30 de julho de 2021 com dados de Barnstable, Massachusetts, mostra que a jurisdição poderia mudar de uma média de 0 casos por 100.000 habitantes por dia para 177 por 100.000 por dia em apenas duas semanas. Na comunidade do CDC, a categorização da transmissão vai de “baixa” a “alta” em apenas 14 dias.
O relatório semanal de morbidade e mortalidade (MMWR) mostra que a variante Delta pode se espalhar extremamente rapidamente, mesmo em uma área com taxas de vacinação de fundo relativamente altas e comunicação anteriormente quase indetectável da comunidade. Levando isso em consideração, parece que mesmo em países com “baixa” transmissão, o uso de vacinas deve ser promovido, assim como o uso temporário de máscaras internas para todos, independentemente do estado de vacinação.
Além de promover o uso de vacinas, estamos vendo indicações de que o CDC pode estar se movendo em direção a uma aplicação mais universal de suas diretrizes de máscara atualizadas para pessoas totalmente vacinadas. Em uma compilação obtida e discutida pelo The Washington Post, o CDC apresenta os resultados de algumas atividades de modelagem matemática que mostram que o uso de intervenções não farmacêuticas (como máscaras) pode ser um complemento útil para a ingestão de vacina para interromper a transmissão de Covid-19 .
De fato, o slide diz: “(g) Com a maior portabilidade e a gama atual de vacinas, o mascaramento universal é necessário para limitar a transmissão da variante Delta.”
Além disso, o MMWR no Condado de Barnstable alude à possível extensão das diretrizes do CDC atualizadas para áreas mais amplas: “As conclusões desta investigação sugerem que mesmo as jurisdições sem transmissão significativa ou alta de Covid-19 podem considerar a extensão de estratégias de prevenção, incluindo mascaramento em espaços públicos . independentemente do estado de vacinação, dado o risco potencial de infecção ao participar de grandes reuniões públicas envolvendo viajantes de várias áreas com diferentes níveis de infecção. ”
Mas o princípio de formulação de políticas de amanhã não termina com essas ilustrações. Por exemplo, os princípios básicos da saúde pública para a erradicação e erradicação de doenças nos ensinaram que, se realmente esperamos controlar as doenças, devemos avançar para a linha de chegada.
Em março, o especialista em doenças infecciosas e ex-funcionário federal Dr. Ronald Valdiserri e eu propusemos seis indicadores que acreditamos que devam ser cumpridos para controlar a Covid-19 nos Estados Unidos até 4 de julho. muitos estados retiraram algumas precauções importantes. Se tivermos a sorte de estar no lugar certo por um tempo durante uma onda de pandemia, não podemos presumir que ela permanecerá assim para sempre.
É claro que olhar mais adiante no caminho epidemiológico acarreta alguns riscos. Pode haver uma lacuna que ninguém previu e que a recomendação política não cobriu. Mas não prever o futuro acarreta o risco de não estarmos adequadamente preparados para novas ameaças, quando poderíamos ter sido capazes de evitá-las.
Para ser claro, apóio as diretrizes do CDC atualizadas recentemente para pessoas totalmente vacinadas, mas precisamos examinar um pouco mais as políticas de prevenção da Covid-19.
