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ANÁLISE – É por isso que pode não haver necessidade de reforços para todos ainda

Na semana passada, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e a Food and Drug Administration aprovaram e recomendaram uma terceira dose da vacina para pessoas com sistema imunológico enfraquecido – não como uma dose de reforço, mas porque seu sistema imunológico provavelmente não respondeu adequadamente às duas primeiras doses.Vacinas Moderna da Pfizer.

Estados, municípios e sistemas hospitalares já começaram a oferecer essas dosagens.

Então, na noite de segunda-feira, fontes administrativas chocaram a comunidade médica, dizendo que as autoridades federais se inclinaram a oferecer reforços às pessoas.

O FDA, a agência que tomaria a decisão real, se recusou a comentar diretamente. “O FDA, o CDC e o NIH estão comprometidos com um processo rigoroso com base científica no qual considerar quando as altas legais podem ser necessárias”, disse o FDA em um comunicado da CNN na terça-feira.

Embora a Pfizer tenha pressionado muito por doses de reforço e dito na segunda-feira que apresentou dados ao FDA para endossar a ideia, a declaração do FDA mudou.

“Esse processo inclui dados de laboratório, dados de ensaios clínicos e dados de coorte – que podem incluir dados de empresas farmacêuticas específicas, mas não se baseiam apenas nesses dados. Continuamos revisando todos os novos dados assim que estiverem disponíveis e vamos mantê-los informados ao público ”, disse ele.

O CDC também rejeitou, dizendo que embora algumas pessoas imunocomprometidas precisem de uma terceira dose, não há uma necessidade clara de doses de reforço.

“As outras pessoas totalmente vacinadas não precisam de uma dose extra agora”, disse a Dra. Kathleen Dooling do CDC, que preside o Comitê Consultivo sobre Práticas de Vacinação da Agência, na terça-feira.

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O FDA e o CDC afirmam que ainda não há um argumento claro a favor de dar doses de reforço a pessoas com sistema imunológico normal. Embora novas ondas do vírus estejam surgindo em todo o país, quase todas as pessoas gravemente doentes com Covid-19 estão agora completamente não vacinadas.

Scott Hensley, imunologista da Universidade da Pensilvânia, disse que ficou surpreso com os relatórios que estão sendo considerados para o público em geral.

“Se olharmos para as hospitalizações e mortes nos Estados Unidos agora, é quase exclusivamente em pessoas não vacinadas”, disse Hensley à CNN.

“Se você quer reduzir o número global de mortes e hospitalizações, bem, a resposta é simples. Você precisa vacinar pessoas que não foram vacinadas antes. uma vacina para o mundo em desenvolvimento ”.

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A Organização Mundial da Saúde concorda e diz isso com palavras cada vez mais fortes.

“Nossa recomendação é que todos os mais fracos do mundo e aqueles em maior risco, os profissionais de saúde, recebam a primeira e a segunda doses diante de uma grande parte da população, ou toda a população em alguns países, receba uma terceira dose , “Maria disse à CNN na terça-feira. Van Kerkhove, Gerente Técnico da OMS para Covid-19.

“Se você acha que a terceira dose da vacina vai acabar com a pandemia, está se enganando.”

“É claro que queremos que as pessoas sejam protegidas e recebam um curso completo. Mas estamos tentando resistir a dar a terceira dose a pessoas que já estão bem protegidas. ”

Além disso, muitos americanos – aproximadamente 90 milhões de indivíduos elegíveis – permanecem não vacinados. Eles são a principal fonte de disseminação, observou Hensley.

“Se você acha que a terceira dose da vacina vai acabar com a pandemia, está se enganando”, disse ele.

“A forma de acabar com esta pandemia é distribuir a vacina em todo o mundo”.

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O virologista Andy Pekosz, da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, concorda.

“As proibições legais não excluem que temos que sair e vacinar as pessoas pela primeira vez”, disse Pekosz à CNN.

“Precisamos pegar as pessoas que foram infectadas ou sentem que não precisam ser vacinadas, precisamos vaciná-las porque é direcionado às populações que realmente nos ajudarão a controlar esta pandemia”, acrescentou.

Pekosz disse que pode fazer sentido oferecer doses de reforço para aqueles com maior risco de doenças graves, como imunocomprometidos ou pessoas muito idosas, mas ainda não para o público em geral.

“As injeções de reforço nos ajudarão com doenças graves. Estamos controlando a pandemia vacinando mais pessoas ”, disse ele.

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O argumento da Pfizer para um impulso é baseado em pesquisas que mostram que os níveis de proteínas no sistema imunológico, chamadas de anticorpos, aumentam após a administração da terceira dose. É verdade, diz Hensley.

Mas o sistema imunológico humano também tem outros componentes, e talvez os anticorpos não sejam a coisa mais importante quando se trata de imunidade de longo prazo.

“Os anticorpos são nossa primeira linha de defesa”, disse Hensley. “Se tivermos um nível alto, eles podem reconhecer incêndios. Isso evita principalmente que o vírus entre em nossas células. ‘

A variante Delta do vírus parece contornar esses anticorpos até certo ponto. E os níveis de anticorpos diminuem com o tempo – embora estudos mostrem que eles permanecem em níveis protetores por seis a oito meses, e talvez até mais depois de receber as três vacinas aprovadas nos EUA – aquelas feitas pela Moderna, Pfizer / BioNTech e Johnson & Johnson.

Hensley disse que quando os anticorpos começam a enfraquecer, o corpo depende das células T.

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“Os linfócitos T não podem prevenir a infecção. Não é assim que funcionam. Mas o que eles fazem é recrutar e remover rapidamente a infecção, mantê-lo fora do hospital e evitar que morra ”, disse ele.

Portanto, uma terceira dose pode não ser necessária para a maioria das pessoas. Suas células T irão protegê-los.

“Uma terceira dose da vacina provavelmente aumentará as respostas dos anticorpos a um nível muito alto, e esses anticorpos estarão em um nível mais alto contra a cepa original e a cepa Delta”, disse Hensley.

“Mesmo que você seja a pessoa mais egoísta do mundo e se preocupe apenas com você mesmo, você ainda deve estar por trás da ideia de distribuir a vacina ao redor do mundo.”

Isso parece bom no papel, mas em termos de proteção real, não acrescenta muito.

“A terceira dose provavelmente fará pouco para aumentar ainda mais a capacidade da vacina de proteger contra infecções graves e morte. Isso porque já está muito bom. O regime de dosagem é, bem, é difícil alcançar resultados muito melhores ”, observou Hensley.

Portanto, é mais importante simplesmente vacinar mais pessoas. Se mais pessoas forem vacinadas, elas inalarão menos vírus para o ar – e o risco de infecções invasivas será reduzido.

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O mesmo se aplica ao risco de surgimento de novas variantes, que podem eventualmente desenvolver a capacidade de evitar a proteção da vacina por completo.

“A única maneira de não ter novas variantes é limitar a propagação do vírus”, disse Hensley.

“Mesmo que você seja a pessoa mais egoísta do mundo e se preocupe apenas com você, você ainda deve estar por trás da ideia de espalhar a vacina pelo mundo, pois essa é a única maneira de limitar novas variantes antes que elas apareçam. “

Pekosz envelheceu.

“Temos que pensar nisso como uma doença global e ter certeza de que as vacinas estão disponíveis para controlar a replicação viral em qualquer lugar, porque uma nova variante pode aparecer em qualquer lugar. ” Ele disse.

“Nós vimos isso inúmeras vezes neste curto período de pandemia.”

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